失眠是青少年常见的健康问题，多与学业压力过大、作息紊乱、情志失调密切相关。中医以“辨证论治”为核心，立足青少年气血未充、脏腑娇嫩的生理特点，实施精准调理，摒弃单纯镇静的思路，兼顾疗效与青少年身心适配性。

临床最常见的证型为肝郁化火证，多由学业焦虑、情志郁结引发。其典型表现为入睡困难、烦躁易怒、多梦易醒，常伴随头晕胀痛、口苦咽干。病机为肝气郁结、化火扰心，治法以疏肝泻火、宁心安神为主，方选龙胆泻肝汤加减。用药时需精简剂量，避免寒凉之品损伤脾胃，同时搭配柴胡、栀子疏肝清热，酸枣仁、夜交藤宁心助眠，兼顾调理与护脾。

其次为心脾两虚证，多见于长期熬夜、思虑过度的青少年。主要表现为失眠多梦、易醒乏力，伴食欲不振、面色萎黄、记忆力减退。此证由思虑伤脾、气血生化不足、心神失养所致，治法以补益心脾、养血安神为核心，选用归脾汤化裁。方中党参、黄芪健脾益气，当归、龙眼肉养血安神，同时兼顾青少年消化功能较弱的特点，减少滋腻之品的用量，避免加重脾胃负担。

此外，阴虚火旺证多见于体质偏热、嗜食辛辣的青少年，表现为夜间盗汗、心烦失眠、手足心热，病机为阴虚内热、扰动心神，治以滋阴降火、养心安神，方选黄连阿胶汤加减。另有部分青少年因饮食不节导致痰湿内盛，出现胸闷嗜睡却难以入睡、痰多腹胀等症状，需以健脾化痰、和中安神为治法，选用温胆汤调理。

中医调理青少年失眠注重“标本兼顾”，除汤药治疗外，可配合穴位按摩（神门、内关、太冲）、情志疏导，同时叮嘱青少年规律作息、清淡饮食，从生活方式上辅助改善睡眠。青少年脏腑可塑性强，只要辨证精准，既能快速缓解失眠症状，又能调理体质，避免长期失眠影响生长发育与身心健康。

陆小青主任，上海市中医医院中医脑病科专家，苏州国医堂便民工作室专家，同时也是上海市中医院原神经内科郭福新团队核心成员之一。她毕业于上海中医药大学，拥有近40年临床诊疗经验，曾担任上海中医药大学中医内科学与西医神经病学教学工作，兼任上海市中医医院脑病科教学主任。此外，她还曾担任中国民族医药学会脑病分会理事、上海市中医药学会神经分会委员，以及静安区现代中医师承培养项目带教老师，参与多项上海市级课题研究工作。

擅长领域：头痛、偏头痛；失眠症（入睡困难、多梦早醒、睡眠质量差）、睡眠呼吸暂停低通气综合征；眩晕、焦虑、抑郁；脑梗及中风后遗症、痴呆、帕金森病、阿尔茨海默病、多系统萎缩；耳石症、梅尼埃病；糖尿病周围神经病、急性脑血管病、脑血管供血不足；癫痫、运动神经元病、重症肌无力、肌营养不良症；记忆力减退、行走不稳、肌肉萎缩、震颤、睡眠中肢体抽动；生长发育迟缓及膏方调理等。